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天人合一六吉堂▲点击“六吉堂” 制附子４５ 生山萸肉１２０ 三石各３０ 高丽参３０ 麝香１
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲５毫升，麝香０.２克，至凌晨８时，５小时内共服药４次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至３７度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。当日，每小时给药１０毫升，８小时内又服７次。下午４时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶３次，泡食馒头片５片，脉仍迟弱，５０次/分，已无雀啄。面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。询之，知有痰喘宿疾。遂予变通小青龙汤3剂，取/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。今年6月，遇于一友人家，此女已9岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：其一，此病在预后判断上，中西医基本一致。从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。我从医54年，救治这样的病人约五千之数。不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。自己做过，方知端的。其二，我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做的更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。青年一代要立志全面继承伤寒论六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命！至嘱，至嘱！
（四）变通小青龙汤的病机、证候是“伤寒表不解，心下有水气，发热汗出而喘”，“咳逆依息不得卧（或无汗而喘）”“心下”的部位，包括胸中，心、肺、胃。水气，是痰饮之未成形者，重则可以变为粘稠之痰涎，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。只要符合主证病机，不论西医的何种病或中医的一切外感内伤，皆可通治之。故本方可治现代医学之支气管炎肺炎，哮喘，肺气肿、肺心病，肺间质纤维化，肺癌等一系列呼吸系统疾病；急性结核性渗出性胸膜炎，胸部积液，心包炎，心包积液，冠心病之痰浊瘀阻等心、胸部诸疾；心下即胃，胃为生痰之源，痰阻于胃，变生假性噎膈、呃逆等病。现摘要叙述常见三种垂危急症的初、中、末三期治法如下：
、急性结核性胸膜炎
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：瓜蒌45薤白30白酒00毫升桂枝赤芍各45炙草30丹参45“檀、降、木香、砂仁各0克”（后7分）生半夏生苡米芦根茯苓各45桃杏仁泥各30冬瓜仁60生姜45大枣2枚上方三剂，3小时次，日2剂，夜剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。本方亦可治心包炎之心包积液。
热化伤阴者，加西洋参30克；寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45干姜45红参30（另）灵脂30破阴通阳。
2、肺间质纤维化
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。由于治疗过程中西医长期用大量激素及抗菌消炎疗法，中医又以滋阴清肺，清热解毒为主，寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源先竭，反促败亡。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。方如下：
炙草24干姜2炮附片2高丽参5（另）白术2砂仁米0紫油桂0炒麦芽60藿香0佩兰0
加水毫升，文火煮取50毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。切记：用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
用药一周，胃气来复，食纳渐增。此时可制大其剂如下：
炙草90干姜90炮附片45高丽参30（另）白术90砂仁米30紫油桂0炒麦芽60藿香0佩兰0
上法调治月余，食纳大增，胃气来复，度过生死一关。
本病属大虚大实之候。久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢。只能以攻补兼施，抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血。
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅及深，深陷入脏，冰伏难出。治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。这正是内经：“善治者治皮毛，……上工治其萌芽”之一大法宝。由于本病主证与变通小青龙汤完全吻合，故以本方扶正托透法贯彻始终。
培元固本散以血肉有情之品有峻补先天肾气，重建人体免疫力之功，故当常服。针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，加入化瘀、化痰，虫类药，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。方中尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。方如下：
大三七（占全方总量）/3黄毛茸尖高丽参灵脂血琥珀血河车炮甲珠麝香川尖贝上沉香土元生水蛭藏红花全虫蜈蚣蛤蚧冬虫草
本病在三衰暴发，生死顷刻之际，救阳为急，大破格加麝香克，24小时连服3剂，脱险之后，坚持运太阴，保少阴，相机托透伏邪，缓图康复。（参见拙著《专辑》25页）
3、多发肿瘤晚期案孙玉隆男56岁天津地毯厂职工08年4月3日初诊，糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年另7个月，乙肝癌变8个月，介入后，不思食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜咳逆依息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳少阴同病，先予变通小青龙汤剂，药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂桂附理中汤0日，幸得胃气来复，诸症均减。遂令服变通小青龙汤，麻黄减为5克，炮附片由45克渐加至克，每服3~5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3日，经诊，至09年7月，服药8个月，服加味培元固本散3料。外观已无病容，津—灵往返8次，无须家人照料。
4、夏雨晴红斑狼疮案。夏雨晴，女，7岁山西临汾人。07年5月9日初诊。医院诊为“红斑狼疮”5年。自幼体弱，久用激素，致肝肾损害。自汗，脊痛，下肢肌肉关节痛不可近。曾发高热月余，脱发，两颊红斑。5岁初潮，病后停经已年半。面色萎黄灰暗，腿软，迈步困难，一日跌扑二、三次。脉迟54次/分，心动神摇，食少消瘦，除“满月脸”外，余处皆瘦削。断为先天不足，藩篱大开，寒邪由表陷里，直入三阴要害，正虚不能鼓邪外透，予扶正托透法：
、生芪当归桂枝杭芍各45炙草60炮附片45（日加5克，90克为度）制川乌吴茱萸黑小豆防风各30白术干姜各90生晒参30（另）生山萸肉90辽细辛45坤草45生姜45大枣25枚蜂蜜50加水3毫升，文火煮2小时，去渣，入蜂蜜，浓缩至毫升，入参汁。日分3次服，饭后40分。
2、鹿茸粉30清全蝎60大蜈蚣30条研分30包，包3/日，随中药服。
07年6月8日二诊：前投变通大乌头汤去麻黄加萸肉、坤草，服至5剂，心跳加快，日泻恶臭带有粘涎之稀便3~4次，小便亦增多，甚觉爽快，食纳大增，此为本气渐旺，自我修复机制启动。胃气来复，则太阴得以统帅三阴，促使伏邪渐次外透。心跳加快者，乃深伏心宫之寒邪，得下焦命门真火之助，开始化解（凡心肌病，心包炎，积液诸病皆有此效应）。方中并无泻药，泻恶臭便者，亦真火扫荡寒邪从二便而去。亦有吐出大量痰涎者，此即《内经》“在上者，因而越之”，皆因中药助人自我调节、修复之能。毕竟青年，生机旺盛，诸症可退十之七八，痹痛全退，登四楼不需父亲扶持。面色红润，已无病容。仍遵原意出入，原方加节菖蒲30克，直通心窍，嘱服30剂后再诊。
08年3月6日三诊。上方服25剂，附子已达35克。月经来潮，长达26个月之剧烈痛经亦愈。此期间面颊、指肚、小关节不断透发红疹、红斑、小结节，腰、腿部大结节多个，旋起旋消，全身脱壳一层，六脉冲和，效不更方，嘱原方再服一月，加服培元固本散。附子从35克，日加0克，无上限，加至正气大旺，正邪交争，出现暝眩效应后停药静养。仍在服药中。
累计近年经治红斑狼疮5例，其中一例病愈后生一男孩。治类风湿性关节炎，脊髓空洞症，股骨头坏死，硬皮病等免疫缺陷病皆有卓效。
本方由黄芪桂枝五物汤，理中汤、麻黄附子细辛汤、大乌头汤合方化裁而成。遵三阴统于太阴之理，以理中汤、破格救心汤统驭全方，寓攻于补，扶正托邪为法。由于有蜂蜜，黑小豆、防风之善解乌、附之毒，煮服又尊医圣法度，绝无中毒之虞。若出现大暝眩，则暝眩一过，病退大半。若不能耐受，可以加蜂蜜50克，开水冲服，移时即解，无需过虑。
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